《生活中的中医药》上海市中西医结合医院 消化内科 傅志泉主任医师(专家门诊:每周一上午;特需门诊:每周四下午)立秋过后,就意味着秋季的到来。秋天,是最美的季节,也是收获的季节。秋风吹过,落叶纷纷,叶子一片一片地飘落在地面,带着秋天独有的魅力,渲染着大地的金黄。清凉怡人的空气,金黄色的树叶,秋天带给人间的是如此迷人景色。但入秋之后,因晴多雨少,天气也渐渐变得干燥,尤其是户外工作和不爱喝水的人,以及老人和孩子,体内就很容易缺水,于是就会出现人们常常所说的“秋燥”。中医认为,燥为秋天的主气,具有干涩并易伤津液及易损肺脏的特点。通常,秋燥可分为温燥和凉燥:初秋夏末带有余热之邪常形成温燥;而深秋近冬结合寒气之邪则常为凉燥。如果在秋燥的基础上加之饮食不规律、休息时间不足、疲劳过度的话,就很容易使胃肠之浊气不能及时排出,形成内热伤津,最终导致热结便秘等秋季疾病的发生。对这种秋燥所致的便秘,中医上是怎么来解决这个问题呢?古人的智慧是:增水行舟。“增水行舟”当属中医下法的范畴,意思是说:有水的时候,船才能顺利行走;没有了水,船就会停下来,此时的你即便再用力去推,船也难行,如果能让水满起来,再去推船行走就会容易得多。中医的“增水行舟法”正是利用这个道理,设计了“增液汤”,以滋阴、润燥、通便。因此,“增液汤”也是中医增水行舟的代表方。增液汤,源于《温病条辨》,由清代著名的温病学大家吴鞠通所创立,主要用于因“津液不足,无水舟停”,以及“热结液干”所致的便秘,以玄参30克、麦冬24克、生地24克 ,三味中药重剂合方。组方中,玄参滋阴清热,能起到润燥通便的作用;生地味甘苦,性质偏寒,不但清热养阴,还助玄参增加滋阴润燥之功;麦冬性味甘寒,可滋养肺胃,润肠通便。三药合用,不仅能治疗大便干涩不畅,对于温燥引起的皮肤瘙痒、干燥皲裂、咽干口渴、干咳少痰等一系列症状均有显著疗效。现代医学研究中还发现,增液汤对口腔溃疡、慢性牙周炎、过敏性结肠炎、肛裂、痔疮等疾病亦有较好的治疗效果。中医之“增液汤”虽然具有增液、抗炎、解热、增强胃肠道蠕动等多种功效,但在使用时也必须结合自身体质,不能药石乱投,如肥胖痰多及脾虚泄泻的患者,体内水液运化失调,常伴有大便溏薄,俗称“拉稀”的症状,饮食上应避免寒凉之物,由于增液汤性质偏寒,脾虚泄泻者食用后不但不能缓解秋燥,更会加重腹泻。还有,感冒患者也不能胡乱服用,因为外感期间服用滋补之品,会因为滋腻而易造成外邪留滞不去,即中医所谓“闭门留寇”之嫌,使外感缠绵难愈。所以在选方用药,治疗秋燥时,需细心辩证,切忌以偏概全。(待续)
上海市中西医结合医院 消化内科 傅志泉主任医师(专家门诊:每周一上午;特需门诊:每周四下午)当我第二次决定去长白山旅游已是十月天了,除了想弥补第一次长白山之旅没能看见天池的遗憾,更主要的缘由还是因为怀念长白山的人参。本以为冬季是长白山最美的季节,千里冰封、万里雪飘才能真正展现这座北国名山的风采。十月末,即使是在东北,也算不上冬季,秋已尽而冬未至,树林正在比赛一般抢着落叶。我们从延吉出发一路艳阳高照,天空湛蓝而高远,路边的田野草甸是温暖的金色调和棕色调,像一幅幅厚重的油画。进入长白山林区后,两侧是针叶阔叶混合林,密密的枝干绵延遮住了阳光,除了一些宾馆,山脚下空空荡荡的,四面是望不到头的白桦林。一直到长白山脚下,林下开始出现大片的积雪。天色在下午四点多就已经全黑下来了,六点多就好像是家里的深夜。仰望星空,星星又亮又密,如此的近、如此的大,可谓是万顷星河、星光璀璨。次日,我们早早就起来了,虽然是极好极晴的天气,阳光灿烂,但还是感到了丝丝的寒意。带队的导游是在长白山土生土长的本地人,祖辈都是长白山的参农。在等待上天池观光车的空隙,导游就滔滔不绝的讲开了中国最大的自然保护区长白山风景,以及长白山引以骄傲的“人参”。导游告诉我们,人参自古以来拥有“百草之王”的美誉,也被雅称为黄精、地精、神草,更被东方医学界誉为“滋阴补生,扶正固本”之极品。长白山自然环境复杂多变,山上的气候、海拔、土壤等,都为长白山人参的生长创造了得天独厚的自然环境。观光车沿着陡峭的山路缓缓上行,随着海拔高度的增加,窗外呈现由下至上,界限分明的垂直植被景观带。在针阔混交林景观带林相层次明显,森林茂密,万木参天,素有长白林海之称。多年生草本植物长白山人参,也生长在这种阴凉、湿润,昼夜温差较小的针阔混交林或杂木林中。我们惊叹长白山天然的美景,更想探究长白山人参的神奇。晚上回到宾馆迫不及待的打开电脑,对长白山人参进行了一次大搜索。 人参,作为五加科多年生草本植物的根茎,可分为野生人参和人工培植两种类型。野生之“野山参”,目前市面上已经极其罕见。这种参一般生长在人迹罕至的原始森林,几乎不被人类文明所触及,因其生长年限长,没有受到农药化肥等影响,而是单纯汲取土壤中自然的养分,故药用效果也是最佳的。而我国是世界上公认的最早进行人参栽培,甚至可以上溯到唐、宋时期,最初的栽培方法是将野生人参中较小者,挪到房前屋后等处精心料理,谓之“移栽”,待以后使用,称之为“移山参”。到了清代以后,我国人参种植更加普遍,参园的面积也扩大了很多,闻名于世的明代伟大医学家李时珍在其《本草纲目》中曾描述:“收籽,于七月下种,如种菜法”。直到现在,东北依然有专门以种植人参谋生的“参农”。在我国,人参以主产于长白山而闻名于世。长白山人参曾多次被历代朝廷封为禁区,仍未能禁止采挖人参的活动。特别是自康熙中期,在这之后因限制采挖,西洋参才得以进入中国神州大地。人们把人参赞美为“形状如人,功参天地”的补药“魁首”,认为人参具有大补元气,复脉固脱,安神益智,补肺养脾,生津止渴,延年抗老等多方面的功效。并用于治疗劳伤虚损等一切气血津液不足之症。很多的神奇传说都与人参有关,如史文《广五行记》的描述,隋朝隋文帝时期,在山西的小党郡,那里有一人家,每天当深夜降临时,家里的主人就会听到在屋子后面有人的呼喊声音,但却一直也找不到人的踪影。寻声追上一里地,看到了一棵不是很常见的植株,见叶绿繁茂,形态婀娜,挖了有五尺多深的时候,看到其根酷似人形而且四肢俱备,连呼称绝。人参也就由此而得名。两千多年来,几乎所有的本草学专著,没有一本不对人参备加推崇,并给以专篇论述。通常,人参的服用方法:3至10g煎汤内服或隔水蒸炖服用;10至30g的大剂量,宜另煎兑入;或切成薄片,一次口含一片,细细咀嚼,每天2至4克;或每天1至2g研末吞服;也可以泡酒,或入丸、散。而对于实证、热证而正气不虚者则应忌服。【小贴士】1、野山参:生长在海拔1500米以上的原始森林中,是东北三宝之首,药效最好,产量最小,价格昂贵。性微温、味甘、性平、微苦;能大补元气,补脾益肺,生津止渴,安神增智;适用于大病、久病体虚患者,如肺虚久咳,呼吸短促,动则气喘;脾胃虚弱,倦怠无力,食欲不振;心神不安,失眠多梦,惊悸健忘;还可以用于急救,如大出血、阳气暴脱、心衰垂危者等。 2、西洋参:又名花旗参,补而不燥是其特点。通常,进口西洋参色白,外表横纹细密,质轻,粉性少,断面较平坦,微呈胶质状,有细密菊花纹理,气香浓郁,味微甜带苦,口感清爽,味能久留口中;国产则外表横纹粗疏,质重而坚,粉性足,断面不平坦,切片内层多实心无菊花心纹理,无特异香味,口嚼苦重或淡,久之淡而微涩,粘舌。不论哪一种,均以条匀、质硬、体轻、表面横纹紧密、气清香、味浓者为佳。性凉,味微甘;具养阴清火、生津液、滋肺肾等功效;适用于治疗阴虚热症,如肺虚咳嗽、内火虚升、肺结核初愈者。3、高丽参:又名别直参,产自朝鲜半岛北部,在世界上享有盛誉。具有大补元气,滋补强壮,生津止渴,宁神益智等功效;适用于惊悸失眠者,体虚者, 心力衰竭,心源性休克等患者。4、生晒参:加工方法最简单,挖回鲜参洗净泥土,用硫磺熏蒸后晒干即成。味甘,微苦,性平;能气养阴、复脉固脱,补益脾肺,生津安神;适宜体质虚弱者、高血压、糖尿病、癌症、肝炎、肾炎等慢性疾病患者。 5、红参:是人参的熟用品,经过浸润、清洗、分选、蒸制、晾晒、烘干等工序加工而成。表面棕红色,半透明,有大纵皱纹,环纹不明显,有枝根痕,根茎上部土黄色,顶端有芦碗,习称“油盏头”。性温,味甘,香味较浓;有大补元气,复脉固脱,益气摄血的功效;虚寒症、阳气不足、冬季畏寒、四肢寒冷、老人早衰、妇女内分泌紊乱者宜选用红参。(待续)
《生活中的中医药》上海市中西医结合医院 消化内科 傅志泉主任医师(专家门诊:每周一上午;特需门诊:每周四下午) 东晋大诗人陶渊明在《归田园居》一诗中写道:“结庐在人境,而无车马喧。问君何能尔?心远地自偏。采菊东篱下,悠然见南山。山气日夕佳,飞鸟相与还。此中有真意,欲辨已忘言”。这是一首惟妙惟肖的养神诗,意与境合,物与心融,日出而作,日落而息,人与自然融为一体,悠然自得,妙不可言。陶氏一生“不慕荣利”,善于“忘怀得失”,故尽管经济窘迫,仍享年逾花甲,这在古时算是很长寿了,实属田园养生之“回报”。陶渊明之所以长寿,一方面是因为他有“不慕荣利”,善于“忘怀得失”的心境,更重要的是有意与境合,物与心融,日出而作,日落而息的良好的习惯。“日出而作,日落而息”,讲的就是要有良好的作息时间和规律的生活节奏,遵循十二时辰的特点进行养生。那什么是十二时辰?古人把一昼夜划分成十二个时段,每一个时段叫一个时辰,每个时辰相等于现在的2小时。十二时辰是古人根据一日间太阳出没的自然规律、天色的变化,以及自己日常的生产活动、生活习惯而归纳总结、独创于世的。十二时辰由十二个特定的时间名词构成,中医将十二个时辰用十二地支代表,并对应相应的五行、五脏归属,以及十二经络的子午流注。十二时辰分为:夜半:是十二时的第一个时辰,是前日夜间11时至当日凌晨1时,地支称为子时。“姑苏城外寒山寺,夜半钟声到客船”,就是指的这个时候。俗话说,养生有三大法宝:三寒、两倒、七分饱。所谓“两倒”,就是指要睡好“子午觉”。子时是一天中阴气最重的时候,也是睡眠的最佳时机,“子时大睡,午时小憩”,子时之前入睡,睡眠效果远远超过其他时间段,且有利于养阴。如果子时不睡,睡眠不足,次日精神明显不济,严重影响工作、学习效率。鸡鸣:指深夜过后的1至3时,地支称为丑时。丑时气血流注于肝经, “肝藏血”,“卧则血归于肝”,保证这时的睡眠就是在养肝,在养血。人的思维和行动要靠肝血的支持,丑时不入睡,就无法完成新陈代谢。平旦:太阳露出地平线之前,天刚蒙蒙亮的一段时候称“平旦”,用地支表示则为寅时,即每天清晨的3至5时。寅时肺经最旺,“肺朝百脉”,所以“凡诊病脉,平旦为准”。“肺朝百脉”,新鲜血液通过肺送往全身,所以人在清晨面色红润,精神充沛。健康的人这时应该是深睡状态,通过深度睡眠来完成生命由静而动的转化。日出:是指太阳升出地平线之时,“日出而作,日入而息”,地支称为卯时,指每天清早的5至7时。此时,旭日东升,光耀大地,给人以勃勃生机之感。卯时气血流注于大肠经,大肠经最旺,促进大肠吸收食物中水份与营养、排出渣滓。这个时候我们应该正常地排便,把垃圾毒素排出来,所以要养成早上排便的习惯。食时:就是古人“朝食”之时,即每天的7至9时,古人“朝食”之时也就是吃早饭时间,地支称之为辰时。辰时气血流注于胃经,胃经最旺,这时候吃早饭最容易消化,可以补充营养,吃多了也不会发胖,所以早饭一定要吃多、吃好。隅中:临近中午的时候为隅中,即上午的9至11时,用地支表示为巳时。巳时脾经最旺,“脾主运化”,脾的运化功能好,就可以顺利地消化和吸收。“脾统血”,“脾开窍于口,其华在唇”,脾的功能好,嘴唇红润。脾就像个忙忙碌碌的小丫鬟,如果病了,五脏六腑就都不舒服了,就会得所谓的富贵病,如糖尿病什么的。如果人体出现消瘦、流口水、浮肿等问题,都属于脾病。日中:表示每天的11至13时,这一时段用地支命名称作午时,和子时相对应。午时气血流注于心经,心经最旺。午时也是阴阳交会的时候,此时阳气最盛,称为合阳,此时午睡有利于养阳。午时休息30分钟即可,因为此时阳气盛,工作效率最好,午睡时间过长,不仅浪费宝贵的时间,而且会扰乱人体生物钟,影响晚上睡眠。但是午觉一定要睡,即使睡不着,也要闭目养神,以利于人体阴阳之气的正常交接。日昳:是太阳过了中天偏斜向西边,“日昳”即未时,每日的13至15时。未时气血流注于小肠经,小肠经最旺。“未,味也”,事物的滋味就是精华,小肠分清泌浊,把代谢废物送至膀胱、大肠,精华输送进脾,未时过后肠胃开始休息。晡时:地支称为申时,指每天的15至17时,也是古人吃第二顿饭之时。申时气血流注于膀胱经,膀胱经最旺,宜适时饮水。膀胱经为足太阳之脉,上额头而至巅顶,这时是学习和读书的好时光,所谓“朝而受业,夕而习复”。 日入:为太阳落山的时候,这段时间鸡开始归巢,地支称为酉时,指每日的17至19时。酉时气血流注于肾经,肾经最旺。“酉”是成就的意思。如果说卯时代表一天或一年的开门,那么酉时则代表一天或一年的关门。肾在酉时进入贮藏精华的时辰,此时身体所表现出来的病变都是肾的收藏功能出现了问题,肾阳虚者酉时补肾阳最为有效。黄昏:指太阳已经落山,天色欲黑而未黑之时,天地昏黄,万物朦胧,故称黄昏,地支称为戌时,指每日的19至21时。戌时气血流注于心包经,心包经最旺。戌时人体阳气进入阴的界面,这时阴气正盛,阳气将尽,而心包经之“膻中”又主喜乐,通常人们会在这时进行晚间的娱乐活动。人定:指当夜的21至23时,地支命名是亥时。亥时气血流注于三焦经,三焦经最旺,三焦通百脉。亥时的属相是猪,猪吃饱了哼哼唧唧就睡。所以在亥时我们就要休息了,让身体和灵魂都沉浸在温暖的黑暗中,让生命和身体在休息中得以轮回,孕育新的生机。【小贴士】子午流注歌:子时胆经临泣望,丑时肝经找太冲;寅时肺经太渊求,卯时大肠三间通;辰时胃经陷谷里,巳时脾经太白中;午时心经神门找,未时小肠后溪逢;申时膀胱束骨按,酉时肾经太溪松;戌时心包大陵穴,亥时三焦中绪穴;识得子午流注图,祛病长寿壮且雄。(待续)
《生活中的中医药》上海市中西医结合医院 消化内科 傅志泉主任医师(专家门诊:每周一上午;特需门诊:每周四下午)刚进入深秋,一位多年不见的高中同学匆匆跑来找我,要我给他开一张冬令进补的膏方。原来,该同学从小患有哮喘,读书时请假最多的就是他,反正同学们都知道他是个“药罐子”。今年夏天,他经人介绍在中医院进行了冬病夏治,效果很好,至少今年进入秋冬季节后哮喘还未发作。当时冬病夏治的医师告诉他,冬病夏治主要是养护阳气,让他入冬以后再进行膏方调理,以滋养阴气。于是,一过冬至,他就找到我这个学中医的同学调理阴阳,还不停的向我请教,为什么人体的阴阳要按夏季、冬季分开调养。我告诉他,中医非常注重阴阳的调摄,早在《黄帝内经》的《素问四气调神大论》中就有“春夏养阳,秋冬养阴”的中医养生基本法则。说的是春夏养阳,以养阳之生长;秋冬养阴,以养阴之收藏。一些患有慢性支气管炎或哮喘的病人,往往以阳虚者为多,在秋冬季节容易旧病复发,尽管他们在发作时吃一些补阳的药物,可感觉效果并不大。这是为什么呢?因为这时自然界的阴气很盛,阳气不足,补的力量太微弱了。倘若在夏季吃一些补阳药物或食物,如鹿茸、附片、羊肉等,或者进行一些温针灸等温补阳气的治疗,冬天就不会那么怕冷,也不那么容易发病了。春夏之所以养阳,在于春夏两季正是天气由寒转暖,由暖转暑,是阳长阴消的关键时期。春夏气温升高,天地之间阳气偏盛,自然界的生物呈现蓬勃生长的局面,人体的阳气也会随着气温升高而旺盛。所以,春夏之时我们一方面要保护体内的阳气,使它充沛旺盛起来;另一方面也要避免做损害阳气的事,如晚睡早起,饮食清淡,以顺应自然界的阴气不足,阳气充盛。还要适当地参加一些娱乐活动,让自己的意志生发、精神愉快,借助大自然的阳气来解决体内阴寒导致的疾病。个别阳虚体质的人,还可以食用一些温性水果,如大枣、桂圆、葡萄,以及肉桂、干姜煲汤,或生姜羊肉汤等,以助阳气的恢复和振奋。阳虚甚者,还可在医生的指导下服用金匮肾气丸或右归丸等,以此补充体内所需要的阳气,用于改善阳虚体质,故此时顺势养阳效果会比其他时候要好。到了秋冬之时,气候逐渐变凉,阴长阳消,万物收敛,随着气温逐渐下降,天地间阴气偏盛,自然界的生物也减少活动,甚至进入了冬眠状态,人体的阳气也收敛在内,不作过多消耗,以便保持脏腑的正常生理机能。所以,中医强调秋冬季要早卧晚起,以适应自然界的闭藏;不要过食辛辣刺激性食物,如辛辣的火锅、白酒,以及温热性的补益类煲汤;不可大喜大悲,以免伤害到五脏;形体锻炼也不要过度,以免汗出过多,耗散阳气。同时,多喝一些白开水,多吃一些水果、蔬菜,如苹果、白梨、香蕉、柚子、青菜、萝卜,或猪肉、鸭肉、绿豆等。以此补充体内的阴津,用阴气来改善阴虚体质,收藏体内阴精,使精气内聚,润养五脏,人体的机能就可以保持平衡了。为此,要想健康少生病,就要顺应阴阳气化养生。中医认为,天、地、人是一个有机的整体,人与天、地是相应的。什么相应?阴阳气化相应。通常所谓,养生之道,圣人遵循它,愚人违背它。四季的阴阳变化是万物生长的根本,与自然违背,虽然不一定立即得病,可一旦形成习惯,那么生病的机会也会大大增加。因此,每一个希望不生病的人都应遵循中医的圣言“春夏养阳,秋冬养阴”,这样才能全年健康,一生平安。【延伸阅读】中医之“阴阳”阴阳学说认为,世界是物质的整体,也是阴阳二气对立统一的结果。“阴阳”是自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括。它代表两个相互对立的事物,也代表同一事物内部所存在的相互对立的两个方面。一般来说,凡是活动的,外在的,上升的,温热的,明亮的,功能的,机能亢进的,首先的,积极的,都属于阳;凡是沉静的,内在的,下降的,寒冷的,晦暗的,物质的,机能衰退的,末后的,消极的,都属于阴。例如:从事物的属性来区分,天为阳,地为阴,天在上故属阳,地在下故属阴;火为阳,水为阴,火性热而上炎故属阳,水性寒而下走故属阴。从事物的运动变化来区分,静者为阴,动者为阳。当事物处于沉静状态便属阴,而处于燥动状态便属阳。阳化气,阴成形,有形的实体属阴,无形的功能属阳。从同一事物的内部来区分,上为阳,下为阴;外表属阳,内里属阴。此外,日为阳,月为阴;昼为阳,夜为阴;晴天为阳,阴雨天为阴;春夏属阳,秋冬属阴;男为阳,女为阴等等,都是根据上述阴阳属性来划分的。必须指出,阴阳代表着事物相互对立又相互联系的两个方面,但不局限于某一特定事物。事物的阴阳属性并不是绝对的,而是相对的。这种相对性,一方面表现为在一定条件下,阴阳可以相互转化,阴可以转化为阳,阳也可转化为阴;而另一方面则表现于事物无穷的可分性。例如,昼为阳,夜为阴,而上午为阳中之阳,下午则为阳中之阴;前半夜为阴中之阴,后半夜则为阴中之阳。由此可见,阴阳之中仍有阴阳之分,宇宙间的任何事物都可以概括为阴和阳两种属性,任何一种属性事物的内部又可分为阴和阳两个方面。而每一事物中的阴或阳的任何一方,还可以再分阴阳,事物这种既相互对立又相互联系的现象在自然界里是无穷无尽的。中医认为,阴阳是普遍存在的,事物一切变化都是阴阳对立统一的两个方面相互作用的结果。阴和阳两个方面,既相互对立,又相互依存,每一方面都以另一方面为存在条件。同时,阴和阳又进行着质量的互变,即消长转化。消长是指其量的变化,转化则是指其质的变化。阴阳的消长转化,就是指相互对立而又相互依存的阴阳双方不是处于静止不变的状态,而是处在阴阳质量互变的运动过程中。在中医学理论体系中,处处体现着阴阳学说的思想。阴阳学说被用于说明人体的组织结构、生理功能及病理变化,并用于指导疾病的诊断和治疗。(待续)
《生活中的中医药》上海市中西医结合医院 消化内科 傅志泉主任医师(专家门诊:每周一上午;特需门诊:每周四下午)人到中年,多数人在事业上开始有所建树,正是发挥自己才能的大好时机。然而,很多中年人总是觉得疲倦、乏力,精力、体力都远不及青春时期,而到了医院检查却又查不出任何原因。尤其是步入中年以后,不少人出现了腰酸背痛、耳鸣重听、失眠健忘、多动气急、性欲减退、夜尿增多、头发花白、牙齿疏动等早衰的征象。对此,西医通常用“亚健康”一词来解释,但中医却有自己的说法。从中医理论来讲,健康的本质在于“阴平阳秘,精神乃治”,这是源自中医经典著作《黄帝内经》中的一句至理名言。指的是人在正常情况下,五脏、六腑的功能,营卫气血,四肢百骸,十四经络都能阴阳协调,达到相对平衡,即平衡是健康的象征。人到中年出现的这种“亚健康”状态,主要是因为人体阴阳气血失调,以及心、肝、脾、肺、肾五脏功能失衡所引起,特别是肾的阴阳失调,突出的表现就是“肾虚”。由于肾是五脏之首,主心、脾、肺、肝、髓等,故中医认为肾为先天之本,生命之根。肾主骨、生髓、藏精,主生殖机能及水液的代谢,在生长发育和生命进程中起着重要的作用,是生命的原动力。肾又为百病之源,肾气足,阴阳平衡,则体健神旺;肾气虚,使人倦怠,免疫功能和循环功能衰退。因此,人到中年注意保养肾气,不仅可以防病健体,而且还能延缓衰老。早在《黄帝内经》中就有“年四十则阴气自半,起居衰矣”的说法。就是说人过了四十岁,就如同午后的太阳,要逐渐走向衰退,各个脏器开始衰老。有人曾对二十岁以上的235人进行调查,其中三十岁的肾虚率为58%,四十岁为71%,五十岁为80%,六十岁为90%,七十岁为95%。由此可见,肾虚的发病率随年龄的增加而递增。而当今社会,生活节奏加快,工作紧张,环境污染,饮食起居不合理等原因,无疑也加重了肾虚的各种疾病征象。由此可见,人到中年要延缓衰老,还得注重从补肾入手。通常可根据每个人的体质情况,服用一些补肾的中成药。如果经常出现腰酸眩晕、耳鸣盗汗、遗精咽痛、口干舌红、脉细等症状时,可服六味地黄丸或左归丸;经常出现腰酸眩晕、怕冷盗汗、动则气急、阳痿早泄、面色苍白、舌淡脉缓等偏于肾阳不足的,可服金匮肾气丸或右归丸,且一年四季均可服用。同时,除了顺应自然规律,劳逸适度,节制房事,积极治疗已有的慢性病之外,还可选择几种益肾强身的自我保健方法:①.鸣天鼓:用两掌心紧贴两耳,十指按抱后脑,然后有节奏地用食指尖弹向枕骨凹陷处。每次左右各弹50下,早晚各一次,对眩晕耳鸣、健忘、思维能力减退等症有一定疗效。②.摩肾区:将两手掌按顺时针方向用力按摩腰两侧,每次50圈,然后用两手上下磨擦腰背部,每次10分钟,可防肾亏。③.填肾精:盘腿静坐,意守丹田,然后每隔半分钟咽一次唾液,能填养肾精。④.收肛肌:临睡前用力收缩肛门肌肉50至100次,对治疗早泄、性功能减退有益。同时,在药膳饮食方面,常常服用枸杞子红枣粥、葱炖猪蹄等膳食,对心慌失眠、头晕及肾气衰退所引起的房劳损伤有一定的作用。也可以在日常菜肴中多选服淡菜、虾、泥鳅、驴肉、牡蛎、鹌鹑、蛋类、蛇肉、鸽肉、狗肉、韭菜、荔枝、麻雀、羊肾、枸杞子、松子等补肾壮阳的食物,对中年肾虚者,有一定的强身壮体效果。【延伸阅读】中医说“肾”中医的肾与膀胱、骨、髓、脑、发、耳等构成肾系统。肾在五行中属水,为人体脏腑阴阳之本,生命之源,故称“先天之本”。1、肾主藏精:指肾是有封藏和贮存人体之精气的作用。①.先天之精:肾本脏之精,是禀受于父母,与生俱来的构成人体的原始生命物质。出生之后,得到后天之精的不断充养,成为人体生育繁殖的基本物质,故称为“生殖之精”。先天之精的盛衰决定着子代的禀赋,对子代的体质具有重要的影响。②.后天之精:又称五脏六腑之精,是由脾胃化生并灌溉五脏六腑的水谷之精。是维持人体生命活动,促进机体生长发育的基本物质。肾藏之精具有促进机体的生长、发育和生殖,参与血液生成和提高机体抗病能力的生理作用。2、肾主水液:水液,亦称津液,是体内正常液体的总称。肾主持和调节水液代谢的作用,亦称肾的气化作用,包括将饮食物中具有濡润滋养作用的津液吸收并输布周身;以及将各脏腑组织代谢利用后的浊液排出体外二个方面。3、肾主纳气:纳,即受纳,固摄之意。指肾具有摄纳肺所吸入的清气而调节呼吸的作用,故有“肺为气之主,肾为气之根”之说。(待续)
上海市中西医结合医院 消化内科 傅志泉主任医师(专家门诊:每周一上午;特需门诊:每周四下午) 浙江在线·健康频道health.zjol.com.cn 2012年07月31日 我国每四人中就有一人有口臭 口臭是种病也是身体发出的预警 古代人形容美女,经典如清朝诗人陈裴之在《汀烟小录·闰湘居士序》里说的:“个侬吹气如兰,奉身如玉。”到了今天,现代美女高圆圆因“清嘴含片”广告一炮而红。人们对美女的定义,依然保留着“口气清新”这一条。 口臭,被现代人视作大敌。如果即将约见一位重要客户或男女朋友,不由自主地,进门前会对着手掌呼气,嗅一下,今天口臭了吗? 世界卫生组织已将口臭列为疾病。调查显示,中国口臭患病率为27.5%。而在西方国家,则高达50%。全球约有10%至65%的人曾患有口臭。大部分人在一生中,总会经历口臭的阶段。 前两天,中国医学科学院药用植物研究所副教授许扬(新浪微博名@许扬医师)在微博上介绍了一个“中医小验方”:喝“佩兰茶”可以祛除口臭,引起很多人关注。这个方法靠不靠谱?杭州的名中医名牙医自己又是如何预防口臭的?我们请教了市级名中医、杭州市三医院消化内科主任傅志泉主任医师,中医专家、市中医院呼吸科傅骞博士以及世界口腔正畸学摇篮美国Tweed基金会教官、博凡齿科卢海平博士。 漂亮女主管自称因口臭和男友分手 夏天是口臭的高发期。杭州市中医院呼吸科傅骞博士说,中医理论认为,夏季天气潮湿闷热。热耗气,湿伤脾,脾胃功能受影响。人体内湿热壅滞,产生秽浊之气,这样就容易出现舌苔黄腻,口气臭。 简单说,就是口臭与上火有关系,而夏季最容易上火。夏天气温高,人往往有湿气蓄积在体内,呼吸道里有浓痰,口臭自然而生。 “解决口臭是个以内调外的系统工程。口臭严重的话,需要看医生。”傅骞博士说,最近门诊里,口臭病人增加不少。 “在我的门诊里,最近每天有三五位病人是专门来看口臭的。”市级名中医、杭州市三医院消化内科主任傅志泉主任医师也说。 “不得不依靠家人朋友坦率或友善的提示才知道自己有口臭,对于很多人来说,真是件要命的事情。”傅志泉主任医师说了他遇到的一个病例—— 某公司女主管,30岁,人也长得蛮漂亮。但她最近被失恋打击,说自己交往了三年的对象不堪其口臭,提出分手。 “女主管来我的门诊看病。我让她先查幽门螺杆菌,结果显示阳性。幽门螺杆菌可以分解尿素产生氨、硫化氢和甲硫醇,后面两种气体是口臭的主要成分,让感染者发出强烈且持续的口臭。” 女主管口臭到什么程度?她一张嘴巴,一米以外的人也能闻到。口臭的气味有腐食味、酸臭味、烂苹果味、臭鸡蛋味。口臭是影响人们社会交往和造成心理障碍的原因之一。当然了,这位女主管失恋可能还有别的原因。 虽然很多人都有口臭,但糟糕的是,很多人自己感觉不到有口臭的,来傅医师门诊的病人,很多是家人无法忍受后陪着来看的。世界卫生组织调查显示,全世界人口中,口臭的比例很高,而其中35%的人是不知道自己有口臭的。 医生怎样预防口臭? 不吃夜宵、饭后漱口刷舌头 在疾病还没有治愈之前,怎么才能让口气更清新一些?尽可能不影响他人? 市级名中医、市三医院消化内科主任傅志泉——不吃夜宵。 “口臭每个人或多或少都有过,精神压力大的人格外容易口臭。我建议大家睡眠一定要好,睡眠好,消化好,就不大会有口臭。我家里烧饭不起油锅,我们也不吃油炸和酸辣刺激性食物,特别是夜宵,我是不吃的。总之,影响消化的饮食习惯,都可能引起口臭,我都尽量避免。” 中医专家、市中医院呼吸科傅骞博士——中药茶漱口。 夏季预防口臭的一般原则:生活有规律,休息要充足,饮食要清淡、不油腻,大便保持通畅,脾胃功能少受影响,湿热能化解,口臭就好了。 对于口臭,清洁口腔是最基本步骤。口臭不先清洁口腔,先跑去开张中药方调理,容易把事情搞复杂。 如果想简单用点中药,选用一些有芳香气味、又能祛湿的中药煎汤泡茶喝一点是可以的,不过建议用来漱口更合适。薄荷味口香糖用于救急也不错。 “古代帝王身边的大臣常常要向皇上禀报大事,有口臭怎么办?口里含点丁香就不臭了。这在古代本草书上有记载的。古代本草明确记载,可祛口臭的药物有丁香、藿香、草豆蔻、白豆蔻、薄荷、白芷、橘皮。这些都可以用来煎汤漱口的。” 傅骞博士推荐三个除口臭古方: 1.把甜瓜子磨成粉,用蜜捏成丸子。每日漱口后含一丸。也可以贴在牙齿上。(《千金药方》) 2.白芷打粉泡水服,每日3g。 3.橘子皮泡水喝。(《神农本草经》) 博凡齿科卢海平——刷舌头。 口腔科医生可能是口臭比例最低的人群,这是因为注重口腔卫生。 选择正确的刷牙方法,每天至少刷两次,养成饭后漱口的习惯。 “我个人认为,刷舌头非常重要,有些牙刷一面是硬毛一面比较柔和,是专门用来刷舌头的。” 另外,唾液具有抗菌、杀菌、清洁口腔的作用,咀嚼富含纤维的食物或嚼口香糖,可以增加唾液的量和流速,增强舌的运动,有利于减轻口臭。 漱口水有用吗? 记得《纽约时报》健康专栏作家简在她的访谈录里说,收到的读者疑问中,有关口臭的问题比任何其他常见医疗问题都要多。在美国,漱口水和口香糖的销售量一直很好。 漱口水有用吗? 博凡齿科卢海平博士说,在美国学习时,也和一些同行交流过。“美国普通牙科学会说,为了消除口腔异味,古希腊人曾用白葡萄酒、茴香子来漱口。意大利人用鼠尾草、肉桂、杜松子、柏树根和迷迭香叶子混合在一起制成漱口水。” 现在常见漱口水主要成分是酒精和一些香料,它短时间内对祛除口臭有效,因为它能杀死造成口腔异味的细菌,但新一批细菌又会快速滋生。通常来说,漱口水只能暂时遮掩味道20分钟到2小时左右,并不能根除口臭。 喝佩兰茶祛口臭有效果 但不能根治 许扬医师在微博里介绍的除口臭方子是这样的:药茶一款。佩兰30克,煎水1升,当茶饮。亦可将佩兰15克放入大茶杯,冲入开水,加盖泡15分钟后开始饮用,饮干加开水,味淡即换,1天可换2次。中医治疗需辨证,验方仅供参考。 这个中医小验方有效果吗? 昨天,我问了杭州的几位医生,回答说:有效果,但只适合部分人。 杭州市三医院消化内科主任傅志泉主任医师说,佩兰又名鸡骨香、水香,以全草入药,有解热清暑、化湿健胃、止呕作用。对于因湿热重引起口臭的人,喝佩兰茶是有用的。古书《中药志》里说,佩兰适合治疗“发表祛湿,和中化浊。治伤暑头痛,无汗发热,胸闷腹满,日中甜腻,口臭。” 如果不仅有口臭,口里还总是甜腻腻的,那喝佩兰汤就最合适了。从保健作用来说,大人、孩子夏季喝佩兰水可以清热化湿,预防中暑。我们夏天的常备药藿香正气胶囊和藿香正气水,里面必有一味“藿香正气散”,其中就含有藿香和佩兰。 市中医院呼吸科傅骞博士、杭州博凡齿科卢海平博士也认为,佩兰有点芳香气味,祛除口臭还是有作用的,泡茶喝也简单易行。不过对于大部分人来说,真正要根治口臭仅仅喝佩兰水是不够的,解除引起口臭的疾病才是治本之方。 口臭是身体发出的预警 多是胃病或牙齿有问题 世界卫生组织已将口臭列为一种疾病,口臭和身体健康有千丝万缕的关系,实质上是全身疾病或局部疾病的一种信号。 消化系统——胃癌患者肯定口臭。 傅志泉主任医师说,来门诊看口臭的病人中,40%左右有胃病,其中基本上是慢性胃炎和胃溃疡。 这是因为如果有胃病,肠胃的消化功能下降,导致食物在胃肠中滞留时间过长,经胃肠道内其他细菌腐败分解产生各种有臭味的气体。像患胃癌的人,肯定是有口臭的,原因是胃里长肿瘤后食物消化不好,产气多。 还有是幽门螺旋杆菌阳性者,口气重。 口腔系统——蛀牙和牙周病患者肯定口臭。 博凡齿科卢海平博士说,单纯性口腔口臭病主要是由龋病(俗称蛀牙)和牙周病(牙龈炎和牙周炎)等口腔疾病引起。 龋齿的窝洞内或牙周病的牙周袋内存在大量的、种类繁多的细菌,可以产生酸类和硫化氢等分解物质,从而产生特殊的酸臭味。 牙周袋内存在的牙结石和食物残渣,在细菌作用下诱发牙周炎,牙周袋内炎性细胞及细菌坏死后形成脓液,脓液受细菌的分解,从而产生特殊的腐败腥臭味。 多数口臭与口腔疾病及口腔的生态环境有关。口腔不洁、菌斑、牙石、牙垢的堆积,是造成口臭最直接的原因。 患有坏死性牙龈炎、恶性肿瘤及拔牙后感染的病人,由于坏死组织分解化脓后可能产生腐败性口臭。 另外,口腔中存在没有治疗的龋齿、残根、残冠、不良修复体等,均易积存食物残渣和污垢,也会产生口臭。 单纯性口腔口臭病,首先要通过口腔药物及手术治疗。此外,定期洗牙是一个除口臭的好办法,一般每隔半年至一年洗一次牙比较好。 口臭也与饮食、吸烟有关。 像吃完大蒜、洋葱后,这些强烈气味会经由血液携带,并由肺部呼出。而烟草,会使口气变酸臭。 精神压力大、熬夜后也会有口臭。 生活节奏快,压力大,当大脑承受了压力,睡眠就会不佳,影响肠胃功能,如果再经常熬夜,口气就无法清新了。 另外像一些糖尿病患者也会因疾病而口臭。 所以要想根除口臭,得把引起口臭的疾病治好。来源:杭州网-都市快报作者:记者张姝 通讯员徐尤佳 黄春燕编辑:王秀萍
《生活中的中医药》上海市中西医结合医院 消化内科 傅志泉主任医师(专家门诊:每周一上午;特需门诊:每周四下午)相传,春秋战国时期,名医扁鹊经常出入宫廷为君王治病。有一天,他见到齐桓公后对他说:“我发现君王您皮肤有病,您要及时治疗,防止病情加重”。扁鹊走了以后,桓公非常不高兴:“医生总爱在没病的人身上显能,以便把别人的健康身体说成是医治好的,我不相信这一套”。过了10天,扁鹊第二次见到桓公后说:“您的病已到肌肉,如不治疗,还会加重”,桓公还是不信。又过10天,扁鹊第三次见桓公后说:“您的病已到肠胃,不赶紧治疗将会恶化”,桓公更加反感。 再隔10天,扁鹊一见到桓公扭头就走。桓公赶紧派人去问扁鹊,扁鹊说:“一开始桓公病在皮毛,用汤药清理、火热灸敷容易治疗;稍后他的病到肌肉里,用针刺可以攻克;再后来病到肠胃,服草药汤剂还有疗效。可是目前他的病已入膏肓,我已无能为力”。5天后桓公全身疼痛难忍,赶紧找扁鹊治病。此时扁鹊已逃往秦国,桓公后悔莫及,在痛苦中死去。这个故事告诫我们,健康重在防范于未然,病在浅处易治,病入“膏肓”难疗。同样是名医扁鹊的故事,魏文王曾问扁鹊:“你们家兄弟三人,都精于医术,哪一个医术最好呢”。扁鹊回答说:“长兄最好,仲兄次之,我最差”。文王感到很吃惊:“你的名气最大,为何反而是长兄医术最高呢?”扁鹊惭愧地说:“我扁鹊治病,是在病情严重时治疗,一般人都看到我在经脉上放血或在皮肤上敷药等大手术,故认为我的医术高明,并闻名全国;我仲兄治病,是治病于病情初起之时,一般人以为他只能治轻微的小病,所以他的名气只在乡里;而我长兄治病,是治病于病情发作之前,由于一般人不知道他能事先看出病因,所以觉得他水平一般,但实际上他的水平最高”。“上医治未病治病,中医治将病之病,下医治已病之病。”这则历史故事里,名医扁鹊精辟的见解值得我们世代深思。“未病”一词首见于中医最早的经典医著《黄帝内经》,“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎!”这段话从正反两方面强调治未病的重要性,已成为预防医学的座右铭,也是中医治病的最高境界。这些以预防为主、防重于治的治未病思想,要求人们不但要治病,而且要防病;不但要防病,而且要注意阻挡病变发生的趋势、并在病变未产生之前就想好能够采用的救急方法,这样才能掌握疾病的主动权,达到“治病十全”的“上工之术”。 中医治未病这一别具特色的预防医学理论,强调的是摄生养性,防病于未然,即所谓的“正气内存,邪不可干”。 要求人们调摄精神意志,避免过度的情志变动;讲究四时阴阳,保养人体阳气;合理的膳食结构,生活起居规律。对疾病早发现、早诊断及早治疗是关键,如对中风,如出现肢体麻木、沉滞者为脉络阻滞,予活血通络之丹参、红花、川芎、赤芍、鸡血藤;若见眩晕则予平肝熄风之钩藤、天麻、石决明、菊花等,从而预防中风的发生。一旦疾病发生后,争取治疗的主动权,防止其传变。所谓“先安未受邪之地”,“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”,指的就是这个意思。 如糖尿病,若血糖控制不良,久之则引起心、脑、肾、眼等脏器的损伤和病变。故对糖尿病,在重视早期血糖控制的达标和胰岛功能修复的同时,选用中药重点养阴,活血通络。而对于有明显季节性的疾病,常可先时而治,预防为主,往往能事半功倍。如哮喘病往往秋冬常发,在夏季进行“冬病夏治”,积极预防,可以有效控制发作或减少复发次数。一般病人初愈后,大多虚弱,要求在康复医疗中,做到除邪务尽。针对患者气血衰少,津液亏虚,脾肾不足,血瘀痰阻等病理特点,采取综合措施,促使脏腑组织功能尽快恢复正常,达到邪尽病愈,病不复发的目的。如冠心病的缓解期,脑血管病的形成期,糖尿病已形成后的预防并发症期等,可以采取有针对性的药物治疗或调整,控制其再度发作。【延伸阅读】中医之“治未病”治未病是采取预防或治疗手段,防止疾病发生、发展的方法,是中医治则学说的基本法则。治未病包含三种意义:一是防病于未然,强调摄生,预防疾病的发生;二是既病之后防其传变,强调早期诊断和早期治疗,及时控制疾病的发展演变;三是愈后防止疾病的复发及治愈后遗症。 1、未病先防:强身才能防病,重视摄生才能强身。摄生是以调摄精神意志为宗旨,思想上要保持安闲清静,没有杂念。精与神守持于内,避免过度的情志变动,心胸开朗,乐观愉快,这样就能达到补养真气的目的。对于外界不正常的气候和有害的致病因素,要及时避开,顺从四时寒暑的变化,保持与外界环境的协调统一。要求人们饮食有节制,生活起居有规律,身体虽劳动但不使其过分疲倦,同时还要节欲保精。反对“以酒为浆,以妄为常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真”。否则,就会导致疾病、早衰。此外,在长期实践的基础上,创造了许多行之有效的强身健体的方法,如五禽戏、气功、太极拳、八段锦、易筋经等。 2、既病防变:疾病发生后,必须认识疾病的原因和机理,掌握疾病由表入里,由浅入深,由简单到复杂的发展变化规律,争取治疗的主动权,以防止其传变。例如治疗肝病结合运用健脾和胃的方法,这是因为肝病易传之于脾胃,健脾和胃的方法即是治未病。3. 愈后防止疾病的复发及治愈后遗症:为达到“病后康复”的目的,在治疗上要做到善始善终。而“愈后未病态”是病后康复的主要指症,病后调摄主要目的就是防其死灰复燃。(待续)
《生活中的中医药》上海市中西医结合医院 消化内科 傅志泉主任医师(专家门诊:每周一上午;特需门诊:每周四下午)三七,又名田七,为五加科人参属植物,是我国特有的名贵中药材,主产于云南、广西等地,入药主要为其干燥根。三七具有显著的化瘀止血、消肿定痛的功效,自古以来就被公认为止血疗伤的圣药。明代著名的药学家李时珍称其为“金不换”,驰名中外的中成药“云南白药”和“片仔癀”,即以三七为主要原料制成。说起三七,有一段曲折的故事。相传古时有个叫张小二的人,患了一种疾病,口鼻出血不止,危在旦夕。恰巧一位田姓郎中路过,郎中取出一种草药的根,研磨成粉让其服下,不久即血止痊愈。临走时,郎中将这种药的种子送给张小二,叫他种在花园里,日后可治出血症。一年过去了,草药长得枝繁叶茂。这时,当地知府大人的女儿也得了出血症,张小二为了钱财,就把刚长了一年的草药根茎挖出,送去给小姐治病,结果血没有止住,小姐却一命呜呼了。知府大人大怒,严刑拷打,张小二才说出是“田郎中给的假药”。知府遂派人把田郎中拿到公堂,判其“庸医制造假药,图财谋害杀人”之罪。田郎中申辩说:“这种药草对各种出血病均有奇特疗效,但必须生长3-7年方才有效,张小二用的药仅生长了一年,时间太短,没有药效,当然止不住血,救不了小姐的性命。”说完,请知府当场验证。田郎中随即从差役手中要过刑刀,在自己大腿上划了一道大口子,只见鲜血直流,接着他从药袋里取出药来,研成细末,内服外敷,鲜血立即止住,并很快结痂。知府大人这才信服,放了郎中。为记取教训,郎中给它取名叫“三七”,意指其生长年限必须是三至七年才能药用,因郎中姓田,故又称“田(三)七”。这只是一个传说故事,关于三七的神奇疗效,我还是感触颇深的。记得有一年,父亲在剁排骨时不慎被斩骨刀误伤食指,顿时食指末节伤处皮肉哆开,鲜血直流。父亲一边右手捏住伤指,一边急呼我拿药(父亲外祖父是中医骨科医生,父亲平素喜好中医,家中有药箱,有一些备药),我赶忙把药箱拿来,打开后父亲指着一罐药粉对我说,把这药粉给我敷上。我手忙脚乱的帮父亲敷药粉,一边问父亲要不要去医院缝合。父亲笑笑说,没事,过会就好了。我心存疑惑,但很快发现血接触药粉后迅速糊化,眨眼工夫竟凝结止住了。我帮父亲简单包扎了一下。一周左右再看时,食指创面已完全愈合,几乎不留痕迹。后来,父亲告诉我这是祖父留下来的三七粉,止血消肿的良药。还记得上初中时,我臀部长了个小疖子,开始时很小,稍有疼痛不适,未引起注意。几天后越来越大肿成核桃大小,剧烈疼痛,晚上还发烧。父亲赶忙给我拿来三七粉,用米醋调成糊状后敷于患处,并用纱布包扎。第二天早上起来时,臀部疼痛明显好转,也没有体温了。连敷数日后肿痛完全消失,小疖子也不见了。三七不仅治疗各种出血证及跌打损伤、淤血肿痛疗效显著,还具有补血及补虚强壮的功效,民间常与猪肉炖服,用于治贫血、虚损劳伤等。【小贴士】1、三七鹌鹑:原料:鹌鹑两只(约500克)、三七粉3克、食盐、味精少许。做法:将鹌鹑清洗干净,切块,放入碗内,撒上三七粉并拌匀;加适量盐,隔水蒸熟即成。功效:补血活血,强筋壮骨;适用于虚损劳伤、腰背酸痛、体虚乏力等气血不畅者。2、三七红枣炖乌鸡:原料:乌鸡一只(约1000克)、三七15克、红枣10颗、生姜2片。做法:三七、红枣分别清洗干净,三七打碎,红枣去核;乌鸡剖洗干净,去除内脏,氽汤后斩开数件;将全部材料放入炖盅内,注入少量水,加盖隔水约炖3小时,以少许盐调味,即可食用。功效:祛瘀镇痛、止血生肌;对妇女产后伤口愈合有疗效。3、三七山楂粥:原料:三七5克、山楂(连核)30克、粟米100克。做法:将三七研成极细末,将山楂洗干净,切成薄片。将粟米淘洗干净,放入沙锅,加适量水,先用大火煮沸,加入山楂片,改用小火共煨至粟米酥烂、粥粘稠时调入三七细末,拌和均匀即成。早晚餐食用。功效:活血,滋肾养肝,化痰降脂;适用于脂肪肝辅助食疗。(待续)
《生活中的中医药》上海市中西医结合医院 消化内科 傅志泉主任医师(专家门诊:每周一上午;特需门诊:每周四下午)“六一散”作为祛暑良方, 是夏季家庭必备的药品之一,也因其价格便宜,效果卓著,被誉为“凡人之仙药”。由六份滑石加一份甘草组成的六一散,制法简单,因两种中药药量之比为六比一,故名“六一散”。 相传,“六一散”为金元时期四大医学家之一的刘完素(别号刘河间)所创。那是在金皇统元年(公元1147年)的仲夏,金熙宗晋尚书右丞相韩企先为濮王,赐宴三日。谁知,未出三天,韩企先却得了一种怪病,突然发热、口渴、烦躁不安、小便不畅、大便泻痢。家人四处求医,熙宗也派太医前来诊治,无奈近百剂药下去,病势有增无减,便在城门悬榜求医。当时20岁的刘完素正在京城购置药品,见了榜文,一则他初出茅庐,不知深浅;二则自认为对此病颇有把握;三则早闻韩企先博通经文典章,能仿宋律制定皇统新律,所以刘完素很想见见这位贤相。因此他揭了榜,入王府为韩企先诊治。经过按脉察色后问道:“可有身热、心烦、口渴、头晕、少气、多汗之症?”韩闭眼而微微点头。“当有恶心泄泻,胸闷纳呆,倦怠身重。”刘完素言道。“对,对!”韩企先说,这时睁眼打量了一下刘完素的模样。“此乃暑湿也,治暑不治湿,医之过也!”“暑湿?”太医忍不住说,“吾等岂不知暑湿之理?”刘完素说“你们治暑祛湿,泻热不养阴,尤其小便不利、大便泄泻,定然不敢使用寒凉之剂,故治而无效。”韩企先挺起身子,睁大眼睛问:“你有何方?”刘完素思索有顷,举笔处方,滑石、甘草,共研细末。一旁韩夫人问:“此为何方?”刘指着方中“滑石六两,甘草一两”,脱口而出:“六一散”。 他解释道“滑石能解肌清热,滑窍行水而利湿,统治表里上下三焦。加入甘草泻火和中,便能清暑利湿。”“如何服法?”“每用三钱,和白蜜少许,冷开水或灯心汤调服,三日见效。”韩企先见他说得有理,就照方服了三贴,果然小便通而泄泻止,不禁感慨万分。韩企先找来刘完素,请他弃医从政,但刘完素却只要求赐医书若干。此后仍然用心攻读,终于成为一代名医。明代大医学家李时珍也颔首称赞“六一散”,认为其主治暑湿症,是因为滑石有清热、利湿,改善口渴的功用;甘草有养阴清热,凉血止血的作用,实乃“凡人之仙药”。那么,什么情况下需要服用六一散呢?中暑后必然有体温升高、发热的症状,或出现中医所说的“上火”症状,即热象;而且由于人体津液损失,往往会伴有口渴喜饮的脱水症状;以及小便量少、热痛、颜色发黄甚至尿闭等症状;如若暑湿伤及肠胃,还会出现呕吐或腹泻的症状。当出现以上症状中的三种就可考虑服用六一散。判断关键在于是否兼有小便赤黄短涩之症,如若小便清而长(无色而量多易排出)则不宜用。一般以凉开水调服效果最好。此外,六一散中添加一些其他中药,疗效也很显著。比如,心烦不安者,可加上朱砂少许调服,名为“益元散”;若兼目赤咽痛、口舌生疮,可加青黛少许,名为“碧玉散”;如兼有轻微的外感发热、头痛等症状,可用鲜薄荷叶煎汤或捣汁少许同服,名为“鸡苏散”。这些方剂,都是夏季治疗暑病的良方。民间还有一种用法是以六一散给小儿浴后涂撒,既可防止痱毒,又可预防湿疹。虽然现有的药厂已不再生产六一散成药,但病家可以根据每个人不同的病情,自行进行配制;或在煎服的中药中适量加入六一散,以提高临床疗效。【小贴士】六一散新用途: ①.皮肤划痕症:内服六一散,每次9克,每日3次,白开水冲服。可同时外用六一散涂搽患处,每日2次。②.小儿夏季热:取六一散8克,水煎分2至3次服,3天为1个疗程。 ③.泌尿系结石:六一散10克,金钱草、威灵仙各30克,水煎服,每日一剂。④.慢性前列腺炎:六一散、丹参各20克,柴胡9克,扁蓄、瞿麦各15克,车前子30克,水煎服,15天为1个疗程。(待续)
《生活中的中医药》上海市中西医结合医院 消化内科 傅志泉主任医师(专家门诊:每周一上午;特需门诊:每周四下午)“有藤名鸳鸯,天生非人种;金花间银蕊,翠蔓自成簇。”这是金代诗人段克描述金银花的诗句。当我第一次看到这种花的时候,还真不知道这是一种什么植物。只知道它的生长很有意思,一般都是一生一对,一蒂双花,黄白互映,煞是好看! 记得那还是读初中的时候,每年的四五月,学校都要组织学农劳动,去得最多的就是上山采茶叶。每当看到它在山石的缝隙里一兜一兜的丛生着,拖着长长细嫩的枝蔓,缠绕在一块块大石头上。有时把石头都裹了起来,零星的花朵散落其中,碧绿的叶子当中,那一簇一簇扎眼的金黄和银白,骄傲的绽放在那翠绿的叶子顶部。我惊诧于这种从没见过的植物。有一次,我低头细看那一朵朵小花,发现花苞都是从绿茎伸出长长的带着绒毛的小棒。盛开的顶端散开作两部分,花瓣是象牙般的洁白,羊脂玉似的纯净,中间探出五根细细的花针,长短不一,那是雄蕊,散发着幽幽的芳香;还有一支略细的花针,倔强的挺着身子,青青翠翠的,那是雌蕊。更让我诧异的是,同一株花,居然会开出金黄和银白两色,且两种颜色都是纯净的本色,绝无半点瑕疵。正当我得出神,教我们体育的周老师出现在我身后,他告诉我这种花叫“金银花”,是一种可作药用的花,也是一种很常用的中药,有“药中之王”之称。明代医学家李时珍在《本草纲目》中曾记载有“三日开花,长寸许,一蒂两花,花初开放白色,二、三日后变黄,黄白相映,新旧相参,故称金银花”。金银花,又名金花、银花、双花、二宝花、忍冬花等,何以得名忍冬?原来,这种植物耐寒,不怕霜冻、冰雪。“忍冬”这个名称,始载于魏晋时陶弘景所辑录的《名医别录》,书中称“处处有之,藤生凌冬不凋,故名忍冬”。可见,金银花是集“药用经济型、环保生态型”于一身的多年生藤本缠绕灌木,一直享有“药铺小神仙”的美誉。对于金银花,民间历来有这样一个习惯:炎夏来临,给小孩喝几次金银花茶,预防夏季热疖;盛夏酷暑,喝几杯金银花茶,预防中暑、肠炎、痢疾等症。因此,在炎热的夏季,将金银花泡水代茶饮用,不仅可以治疗咽喉肿痛、预防呼吸道感染,还可清热解暑。传说中,金银花曾经救过屈原的命,那是屈原任楚国三闾大夫时被流放,途经湖南溆浦,染上瘟疫,昏迷不起。当地山民敬佩三闾大夫,不畏艰险,从高山上采来金银花,佐以另外几种药草,为其煎汤灌服。不久后屈原即悠悠醒转,其后才得以继续吟诗作赋,完成了《九章》全部篇章,并在《九章涉江》中留下了“入溆浦余儃徊兮,迷不知吾所如”的诗句,流传千古。在湖南溆浦还流传有:“家有两盆金银花,夏日炎炎不用怕;牡丹仙子曾中暑,金花仙子医好她。”的民谣。中医认为,金银花性寒味甘,具有清热解毒、凉血化瘀的功效,以之代茶尤能解暑。其甘寒清热而不伤胃,芳香透达可以祛邪;既能宣散风热,又善清解血毒,可治疗各种热性病,如外感风热、身热、发疹、发斑、热毒疽痈、咽喉肿痛及热毒血痢等病症,效果显著;久服金银花还能瘦身减肥,降血脂,美容养颜,延缓衰老,提高人体免疫力和抗病能力。据现代化学分析和药理实验证明,金银花含木犀草素、肌醇、皂甙等多种成分,具有广泛的抗炎、抗病毒、抗肿瘤及止血等作用。既是一味清热解毒的常用要药,又是祛病延年的佳品。【小贴士】1、金银花茶:配 料:金银花10克、冰糖少许。 操 作:将金银花、冰糖放入杯中,沸水冲泡,一日数次,夏季尤宜。功 效:清热解毒、疏散风热、消暑除烦,护肤美容;适宜于夏季暑热、风热感冒、咽喉肿痛、痈肿疔疮、心烦少寐等夏季热性病证。2、枸杞金银花汤:配 料:枸杞15克、金银花10克、蜂蜜少许。操 作:枸杞冲洗干净,金银花用水冲去表面灰尘;枸杞、金银花、冰糖一起放入汤锅,煮滚后改文火煮20分钟分钟;关火后,等汤的温度降到80度左右调入蜂蜜即清甜可口。功 效:清热解毒、明目除烦,滋养强壮;适宜于冠心病、高血压、脂肪肝、动脉硬化等患者夏季服用。注 意:金银花药性偏寒,不适合长期饮用,特别是虚寒体质及月经期内不宜饮用(待续)